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10/30(五)

  • 睿傳媒

    子宮內膜三合一檢測是什麼?ERA、EMMA、ALICE 一次看懂:檢測原理、適用對象、流程與費用考量 - 睿傳媒 Ri…

    生活中心/綜合報導 胚胎品質良好、卻經歷多次植入未成功時,醫師除了回頭檢視胚胎,也可能把目光轉向子宮內膜:內膜是不是在對的時間準備好、內膜環境的菌叢是否平衡、有沒有不易察覺可能導致慢性發炎的壞菌。子宮內膜三合一檢測就是用同一次內膜取樣,同時評估這三個方向的檢測組合。本文整理子宮內膜三合一檢測的原理、ERA、EMMA/ALICE各自看什麼、適用對象、檢測流程,以及檢測費用由哪些部分組成;實際是否需要檢測,仍應由生殖醫學專科醫師依個人病史與療程狀況評估。 子宮內膜三合一檢測是什麼? 子宮內膜三合一檢測(EndomeTRIO)由 ERA 子宮內膜容受性檢測、EMMA 子宮內膜菌叢檢測與 ALICE 感染性慢性子宮內膜炎檢測組成,三項共用一次內膜取樣,不需要分三次採樣〔5〕。這組檢測由西班牙生殖基因檢測公司 Igenomix 研發,在台灣由其分公司台灣艾捷隆股份有限公司(Igenomix Taiwan)承接檢測諮詢與檢體接收。三項的評估方向如下: ▲子宮內膜三合一檢測從著床時機、菌叢組成到慢性發炎風險,提供更完整的子宮內膜環境評估參考。(圖/AI生成圖僅供示意) ERA、EMMA、ALICE 分別在看什麼? ERA檢測看的是「時間」。著床窗期是子宮內膜能接受胚胎著床的一段時間,早晚因人而異;ERA檢測分析 248 個基因的表現,判斷取樣當下的內膜是否處於窗期、還是提前或延後〔5〕。2013 年刊登於《Fertility and Sterility》的研究以 ERA 檢視反覆植入失敗患者,約 25.9% 的著床窗期與一般預期時間有所偏移,對照組約為 12%〔1〕。需要留意的是,ERA檢測看的是窗期時間,而不是內膜的厚薄或其他的子宮結構病灶。 EMMA 看的是子宮內膜菌叢。2016 年刊登於《American Journal of Obstetrics and Gynecology》的研究觀察到,內膜菌相是否以乳酸桿菌為主(比例達 90% 以上),與試管療程中的著床、懷孕結果有關聯〔2〕。陰道與子宮內膜的菌種與比例並不完全相同,要了解內膜菌叢,需從子宮內膜取樣分析,而不是以陰道分泌物推估〔5〕。 ALICE 看的是與慢性子宮內膜炎相關的致病菌。慢性子宮內膜炎通常症狀不明顯,是容易被忽略且可能影響懷孕結果的因素。2015 年刊登於《Human Reproduction》的研究提到,約66%反覆植入失敗患者被檢出慢性子宮內膜炎〔3〕。ALICE 不同於傳統上以子宮鏡或病理切片染色的評估方式,是以分子方式偵測相關致病菌的DNA,採用哪一種檢測方法仍需由醫師依個案選擇。 哪些人適合做子宮內膜三合一檢測? ▲是否需要做子宮內膜三合一檢測,應由生殖醫學科醫師依個案評估。(圖/AI生成圖僅供示意) 依原廠衛教資料,子宮內膜三合一檢測主要適用的對象,是植入胚胎染色體或等級評估良好、卻經歷不明原因反覆植入失敗的女性〔5〕。這類患者通常已先完成輸卵管攝影、子宮鏡等相關檢查,且結果正常。年齡較長、健康胚胎數量較少的患者,也可與醫師討論是否評估。初次進行胚胎植入、或胚胎本身仍有待評估因素的患者,未必需要先做這項檢測,是否適用由生殖醫學科醫師依個案病史判斷。 國際專業學會對這類檢測的定位仍有討論。歐洲生殖醫學會(ESHRE)2023 年發布的反覆植入失敗良好臨床實務建議指出,在探討不孕原因時可考慮進行某些檢查,其中一個可以被納入考量的面向是「子宮內膜功能」,但目前尚無足夠資料支持例行使用子宮內膜容受性檢測;另也可考慮評估慢性子宮內膜炎,適當的給予抗生素治療,不過相關檢測仍待更多研究釐清其臨床應用價值〔4〕。患者可在了解可能效益與限制後,與醫師共同決定。 子宮內膜三合一檢測流程怎麼走? 流程一般可分為四步,由就診的生殖醫學院所安排: 1.醫師評估與模擬週期:醫師評估適合做子宮內膜三合一檢測後,安排一次模擬週期,依日後植入時的用藥方式給藥,但不放入胚胎。採樣前 7 天起至收到報告前,不建議使用抗生素,以免影響菌叢結果〔5〕。 2.一次內膜取樣:在模擬週期中相當於原定植入胚胎的時間點,醫師以細軟管經陰道進入子宮腔,吸取少量內膜組織,過程不需麻醉,可能有類似經痛的不適;同一份樣本可同時進行 ERA、EMMA、ALICE 分析〔5〕。 3.實驗室分析:依原廠資料,子宮內膜三合一檢測報告約需21個日曆天;若單做 ERA檢測,約 15 個日曆天〔5〕。 4.醫師解讀與後續安排:報告回到院所,由醫師說明結果。ERA檢測若顯示窗期偏移,醫師可依報告調整植入時間點,另仍有少數個案需進行第二次採樣才能得到確切的植入建議時間;EMMA 或 ALICE 若顯示需要處理,醫師會先安排相應處置,必要時複檢確認後再安排植入〔5〕。 子宮內膜三合一檢測費用怎麼看? 子宮內膜三合一檢測為自費項目

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  • 自由時報偏綠

    胡瓜三代一起胡來 爆胡釋安身價8位數

    胡瓜(右二)率小禎(左起)、Emma、胡釋安三代同台開錄《胡來旅行社》第二季,互爆私生活笑料不斷。(記者胡舜翔攝)〔記者傅茗渝/台北報導〕甫奪金鐘獎的胡瓜昨率女兒小禎、兒子胡釋安及外孫女Emma出席客家電視《胡來旅行社》第二季記者會,一家三代同台互虧。胡瓜笑稱近來找Emma拍片是因為「流量高」,讓小

    #小禎#胡瓜#EMMA#胡釋安#《胡來旅行社》

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