割眼袋手術怎麼選？內開與外開哪種手術傷口最小？術前評估、併發症風險與術後照護全攻略

眼袋主要是由下眼窩的脂肪過多，或是因為老化脫垂所造成皮膚的膨隆現象，常常合併下眼皮的鬆弛與下垂。

另外，因為水分、鹽分攝取過多，或是腎臟病變等原因所造成的眼周水腫，以及外傷所造成的血腫，也往往會被誤認成眼袋。這一類像眼袋而不是眼袋的情況，統稱為假性眼袋。

面相學上所謂的「臥蠶」，是指下睫毛下側的眼輪匝肌肥厚部分，條狀的，很像倒臥的蠶寶寶。

臥蠶並非眼袋的脂肪，所以術中會保留不切除。

因為有臥蠶的人在微笑時會比較明顯，有加大眼睛的裝飾效果。

眼袋手術方法的選擇，主要有「經結膜眼袋手術」，也就是內開式，以及「經皮膚眼袋手術」，也就是外開式。

如果選擇經皮膚眼袋手術，術前可以做牽引測試（Distraction Test）與下拉測試（Snap back test），檢查下眼瞼的鬆弛度與張力彈性；術中要修剪皮膚之前，可以請病患開眼向上看與張口，使臉部皮膚達到最大的張力，幫助決定所需要剪除皮膚的幅度。

如果需要切除部分鬆弛的皮膚，不可為了提升效果要求切過多的下眼皮，有可能造成眼瞼外翻、眼睛無法閉合，導致更大的後遺症。

在高頻超音波的輔助下，術前評估可以幫助精確定位眼周脂肪的多寡與位置，鑑別診斷究竟是眼袋、水腫、脂肪，或是眼輪匝肌肌肉肥厚的「臥蠶」。

術中有疑問也可以用超音波來釐清疑慮，輔助手術的進行，甚至可以定位手術縫線的位置，進行術後的追蹤檢查、腫脹狀況評估。

在高頻超音波的輔助之下，病人的狀況可以獲得充分評估，選擇最符合病患需求的術式，擬定手術計畫。

在進行眼周美容手術前，醫師會詢問病患的部分包括：

以上都是術前必須了解的重要資訊。

上下眼瞼的美容手術，採局部麻醉或局部神經阻斷的方式，是很安全的，而且是在病患意識清楚的狀況之下進行手術。

患者的意識清醒非常重要，因為在術中會請病人開眼、閉瞼，檢查左右的動態對稱狀態。

局部麻醉的原則，是醫師會儘量注射最少量的麻醉劑，讓患者術中不疼痛，以減少術後腫脹的程度。

眼袋手術可能出現的副作用與併發症，包括腫脹、皮下出血斑（瘀青）、血腫、淚管壓迫導致流淚，以及感染風險。

了解自己的身體條件、病史與風險，知道不同術式能做到什麼、又可能付出什麼代價，才是接受美容手術前不能省略的功課。

（本文節錄自《皮膚美容聰明選：治療前，請先聽聽25位皮膚科專家建議》，作者為蔡仁雨、石博宇，由時報出版授權原文轉載，圖文經編輯並增訂小標。）