30歲後健康走下坡？除了肥胖、久坐與精緻飲食，這2個問題最常被忽略

30歲就算老了嗎？2025年起，衛福部將免費成人健康檢查，從原本的40歲大幅下修至30歲，是否健康危機正在年輕化？尤其是三高問題越來越普遍。根據衛福部最新一版的《國民營養健康調查》指出，30至39歲區間的三高盛行率分別為：高血壓9.7%、高血糖2.5%，以及高達18.7%的高血脂。其中比例最高的高血脂，指的是血液中的總膽固醇或三酸甘油酯超過正常標準；而造成這個問題的原因，多與肥胖、久坐、飲食精緻化等生活型態有關，其中肥胖更是關鍵。第一個健康隱憂：膽固醇根據國健署資料，台灣18歲以上成人有51.3%達到過重及肥胖標準，等於每2名成人就有1人過重或肥胖。世界衛生組織也指出，肥胖是一種慢性疾病。因為當體內脂肪過多，尤其是腹部脂肪增加，容易伴隨血脂代謝異常，例如三酸甘油脂升高、好膽固醇（HDL）降低，以及壞膽固醇（LDL）顆粒特性改變，進一步增加動脈粥樣硬化的風險。換句話說，肥胖與高血脂是同時亮起的兩個健康警報：體重增加不只是身材問題，也可能伴隨血脂失衡，讓血管長期承受更大的心血管疾病風險。第二個健康隱憂：肝有句話說「肝是沉默的器官」，主要是因為肝臟內部沒有痛覺神經，所以一旦肝臟受到損害，身體較不易察覺。衛福部的資料指出，國人脂肪肝的盛行率為33.3%，且脂肪肝並非只是「肝臟有點胖」這麼簡單，因為它會影響肝臟原本的代謝功能，且跟膽固醇大大有關。家醫科醫師的提醒：健康不是一夜之間壞掉，而是累積出來的家醫科醫師洪暐傑說，每年大學新生健康檢查常發現不少紅字，且體重過重的年輕人也不在少數。所以當衛福部宣布免費成人健檢的年齡下修至30歲時，他非常有感。「其實不論幾歲都要留意，因為健康不是一夜之間壞掉，而是累積出來的。」他用家裡的水管來比喻，一開始很乾淨，但如果水管裡面的水不乾淨的話，久了會逐漸卡髒污，平時若沒有注意讓水管裡的水質保持乾淨的話，那後果可以想像得到，水管將會逐漸卡髒污或進一步塞住。身體也一樣，當肥胖、膽固醇過高與慢性發炎反覆發生，就會在血管中逐漸累積健康問題，接著反應在身體各處。代謝失衡的兩種表現：血脂與脂肪肝體重管理是洪暐傑醫師在門診最常和病人討論的題目之一。也有病人開玩笑說，當醫師好像很簡單，無論是脂肪肝還是膽固醇過高，都是叫人減重。那麼，實際上，瘦下來到底能改變什麼？「大型研究顯示，當體重過重的人減重5%，就能改善諸多健康問題，部分針對脂肪性肝炎患者的研究甚至發現，若能減到10%以上的話，有很高比例能達到脂肪性肝炎消退。」洪暐傑醫師說，肝臟「很安靜」的特質容易被忽略，以為只是超重一點沒關係，因此萬一生病，對健康程度的影響恐怕就會是「跳躍式」的發展！為什麼血脂和肝臟，常常一起出問題？肝臟是調節膽固醇與脂蛋白代謝的重要器官，人體大部分膽固醇來自身體自行合成。當肥胖、胰島素阻抗與脂肪肝同時存在時，肝臟的脂質代謝也可能出現異常，不只三酸甘油酯容易升高，也可能增加較具動脈粥樣硬化風險的小而密的低密度脂蛋白LDL（small dense LDL）。因此，脂肪肝與血脂異常常是同一套代謝問題的不同表現。兩個健康問題只要一個改變，外加少吃這類食物就能改善久坐不動、外食與飲酒，可能是許多人目前的生活方式，這些不良習慣正是肥胖與慢性病的主因。所以洪暐傑醫師建議，只要正確減重就能降低膽固醇並改善脂肪肝，以及各種健康問題。他也提醒，雖然目前有很多方法可以達到瘦身目標，但最關鍵的做法還是在於每天怎麼「吃」，尤其要減少「高度加工食品」的攝取。簡單的說法是：「只要看不出原本食材型狀的，就要少吃。」例如餅乾、糖果洋芋片等等。久坐與外食族，瘦身保肝請雙管齊下輔助降膽減重王：優美孅保護肝臟的佐藥：顧爾肝【優美孅油切膠囊】許可證字號：衛署藥製字第057205號適應症：輔助減重，針對18歲以上之體重過重（BMI ≥25 kg/m²）成人，配合低卡路里、低脂飲食使用醫師藥師藥劑生指示藥品台灣衛福部、美國FDA與歐盟EMA認可臨床數據實證，多方面發揮改善效果：降體重：使用4個月體重減3.5公斤、使用6個月減5.2公斤降體脂：隨餐服用可阻止25%的飲食脂肪被吸收，內臟脂肪6個月減少10降膽固醇：使用6個月後，降低密度膽固醇3.5%、總膽固醇減少2.4%【顧爾肝膠囊】許可證字號：衛署藥製字第048689號適應症：慢性肝病之佐藥醫師藥師藥劑生指示藥品顧爾肝能穩定肝細胞膜，復健受損之肝細胞。能使由食物、病毒，藥物等毒性物質損害的肝細胞恢復健康正常之官能。顧爾肝膠囊含有思利馬林（Silymarin）150mg，是市面上少數有此高含量的藥品。用藥小提醒，指示用藥與處方藥哪裡不一樣？你知道全台藥局總數已經超越四大超商了嗎？比便利商店數量還多的藥局，購買藥品雖然方便，但有些是「醫師藥師藥劑生指示用藥」，這到底是什麼意思？不能像買頭痛藥一樣自行購買嗎？答案是：不可以。2種藥品簡易說明表分類說明哪裡買指示藥品藥效較強，需藥師把關只有藥局能取得處方藥藥效最高，需醫師開立透過醫師開立的處方箋至藥局取得看不見的代謝警訊，看得見的健康行動肥胖、膽固醇與脂肪肝，看似是三件不同的健康問題，實屬一套悄悄失衡的代謝系統。隨著生活型態轉變，血脂異常不再是中老年專利，年輕人更要風險控管。久坐少動、睡眠不足、飲酒應酬，加上高糖、高飽和脂肪與超加工食品的日常飲食，無形中都在加重身體的負擔。許多人常感到「怎麼睡都睡不飽」、莫名的疲憊或精神不濟，即便健檢報告沒有紅字，身體卻已悄悄陷入「亞健康」狀態，這正是代謝系統發出的求救訊號。提醒您，膽固醇異常與脂肪肝初期幾乎不動聲色，沒有不舒服，不代表沒有問題；肝指數正常，也不等於肝臟真的安然無恙。洪醫師提醒，從體重管理、均衡飲食、規律運動，到定期檢視血脂與肝臟狀況，及早發現、及早介入，才是守護代謝與心血管健康最務實的路徑。若你也在意膽固醇與肝臟相關問題，請諮詢醫師與藥師的專業建議，選擇合適的藥品與照護方式。中美醫藥使用前請詳閱說明書警語及注意事項針對18歲以上體重(BMI ≥ 25kg/m2)成人。配合低卡路里、低脂飲食使用衛署藥製字第048689號、衛署藥製字第057205號G.M.P.G-11570 北市衛藥廣字第115090266號