黃偉哲搬出21年前台南經驗！清潔針具、美沙冬早在2005年推動 毒品減害後來成為全國政策

黃偉哲今天以「有人製造話題，台南創造制度！」為題發文，表示原台南縣早在2005年就開始推動相關減害措施，時任副縣長、醫師顏純左是重要推手。

黃偉哲指出，當年的政策不是鼓勵吸毒，而是面對已經存在的藥癮問題，透過清潔針具降低共用針頭造成的愛滋病毒等血液傳染疾病風險，再結合美沙冬替代治療，協助鴉片類藥物成癮者接受醫療與戒癮。

2005年中央啟動減害試辦 台南縣列首波4縣市

回頭查閱中央政府資料，台灣當時正面臨注射藥癮者感染愛滋病毒快速增加的公共衛生危機。

行政院在2005年4、5月間召開跨部會會議後，衛生署疾病管制局研訂「毒品病患愛滋減害試辦計畫」，同年8月起在台北市、台北縣、桃園縣及台南縣4個縣市先行試辦。

計畫內容包括衛教諮商、清潔針具以及替代治療等措施，核心概念就是在查緝毒品之外，把已經成癮的藥癮者納入醫療及公共衛生體系，降低疾病傳播及毒品造成的進一步傷害。

黃偉哲今天表示，台南是全國第一個實施美沙冬替代療法的縣市。不過依中央政府當年的公開紀錄，2005年的減害試辦是由上述4個縣市共同納入首波計畫，因此「全國第一個」屬於黃偉哲的說法；可以確認的是，台南縣確實是台灣最早投入這項政策的地方政府之一，而且後續執行成果曾獲中央公開肯定。

推動初期碰上法律問題 檢察官、醫師、地方政府一起找解方

這項政策21年前推動時，同樣不是沒有爭議。

曾任台南地檢署檢察官的律師陳鋕銘回憶，顏純左擔任台南縣副縣長期間推動減害政策，從提供清潔針具到後續替代治療，都曾面臨法律適用及執行上的疑慮。

在時任台南縣長蘇煥智支持下，包括台南地檢署檢察長朱朝亮以及鄭銘謙、曾昭愷等檢察官參與協調，司法、醫療與地方政府共同討論如何在既有法規下推動政策。

換句話說，當年的減害政策並非單純由衛生單位自行決定，而是在毒品查緝、司法處理與公共衛生之間尋找制度上的銜接方式。

台南一年發出近7萬支清潔針具 中央留下成效紀錄

台南當年的執行成果，也可以從中央政府留下的數據查證。

疾病管制局2006年公布資料指出，截至當年10月26日，台南縣累計發出6萬8803支清潔針具；比較清潔針具正式發放前後一年，當地新增愛滋病毒感染者比率由每10萬人口13.6人降至7人。

行政院2006年的院會資料也特別提及台南縣，指出當地副縣長積極投入減害計畫，實施後愛滋病毒感染情況下降，也帶動其他地方政府對減害政策的重視。

中央之後在2006年7月1日起將減害計畫擴大至全台23縣市。當年新增愛滋病毒感染者人數較2005年減少457例，藥癮者占新增感染者的比例也從約7成降至約6成。

清潔針具、美沙冬不是「提供毒品」 功能也不相同

這波政治攻防中被頻繁放在一起討論的「清潔針具」與「美沙冬」，其實是兩種不同的減害措施。

清潔針具的目的，是避免注射藥癮者共用針具，降低愛滋病毒、病毒性肝炎等血液傳染疾病傳播；美沙冬則是依法管制、由醫療體系使用的藥品，主要用於海洛因等鴉片類物質成癮者的替代治療。

接受美沙冬治療的個案需要經過醫療評估及後續管理，因此無論清潔針具或美沙冬替代療法，都不能簡化成「政府提供毒品」。

衛福部過去回顧台灣愛滋防治政策時也指出，2004年至2005年間，台灣因注射藥癮者共用針具或稀釋液，造成愛滋疫情快速增加；2005年推動包括衛教、清潔針具及替代治療的減害計畫後，注射藥癮者感染愛滋病毒的情況明顯下降。

黃偉哲：反毒除了斷來源，也要讓成癮者接受治療

黃偉哲表示，毒品防制不能只處理單一環節，而必須同時阻斷毒品來源、做好預防教育，也要讓已經成癮的人得到治療。

對販毒及毒品犯罪依法查緝，與對成癮者提供戒癮醫療，兩者並不互相排斥；校園防毒、犯罪查緝、醫療戒癮及後續社會復歸，也分別處理毒品問題的不同階段。

從2005年原台南縣參與減害試辦，到清潔針具、美沙冬替代治療逐步建立制度，再到2006年中央將減害計畫擴大至全國，台灣這套制度已有超過20年的政策歷史。

黃偉哲今天重新搬出這段台南經驗，也讓目前圍繞毒品防制的政治攻防，多了一條可以透過政府檔案、歷史數據與實際政策成果檢驗的時間線。