美沙冬治療、清潔針具 專家：避免施打毒品過程中繼續散佈傳染性疾病

〔記者黃宜靜／台北報導〕國民黨翻出民進黨台北市長參選人沈伯洋10多年前寫的毒品防治文章斷章取義，指控沈伯洋「縱容吸毒」、「支持毒品」，台北市長蔣萬安昨更在臉書發文對沈伯洋發起攻擊，結果湧入逾48萬則留言灌爆。專家表示，美沙冬維持治療與清潔針具服務，是針對不同需求、可以並行的措施，並強調減害並不是鼓勵或支持毒品。

台灣科技媒體中心今天邀請專家提供觀點，新竹馬偕醫院精神科主任吳易澄表示，「減害」（harm reduction）的基本精神，是承認一個人可能暫時無法或不願停止使用藥物，但仍可以先降低感染、使用過量、生命威脅及其他健康與社會傷害。減害並不是鼓勵或支持毒品，而是在成癮行為尚未改變以前，提供藥癮者一個重獲健康的機會，同時也避免施打毒品過程中繼續散佈傳染性疾病。

吳易澄說明，美沙冬（methadone）是一種長效型鴉片類藥物，可用於鴉片類藥物使用障礙的治療，它與海洛因等藥物作用於相近的受體，在適當醫療監測與穩定劑量下，可減少戒斷症狀及對海洛因等非法鴉片類藥物的渴求。從減害角度來看，美沙冬治療的重要性不只是「用另一種藥取代毒品」，而是降低高風險注射、共用針具、感染HIV或病毒性肝炎、過量及死亡等風險。

陽明交通大學公共衛生研究所教授陳娟瑜也解釋，美沙冬與丁基原啡因（buprenorphine）用於治療海洛因等鴉片類成癮，能減輕戒斷與渴求，減少非法使用、注射、感染及死亡風險，協助穩定生活。在台灣，兩者分別列為第二級、第三級毒品及同級管制藥品，依法處方使用屬合法醫療。美沙冬通常須每日到指定點服用；丁基原啡因經評估可帶回家使用，成癮治療尚未全面納入健保，可申請衛福部補助。

台北市立聯合醫院昆明防治中心、林森中醫昆明院區精神科醫師陳裕雄也說，提供清潔針具，是為了降低共用或重複使用注射器材造成的感染風險，尤其是HIV與病毒性肝炎（B、C肝等），不等於提供毒品，也不等於允許在服務據點施打。美沙冬維持治療與清潔針具服務，是針對不同需求、可以並行的措施；美沙冬採口服，並不能因此推論針具服務沒有必要。

陳裕雄表示，台灣自2005年推動減害計畫後，注射藥物相關的HIV疫情明顯下降，降幅超過99%，台北市也已有清潔針具服務。清潔針具服務、受監督的物質使用場所，以及醫療處方提供特定藥物，各有不同目的、適用對象與管理制度，不能直接跟「自由發放毒品」劃上等號。

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