社區發針頭會害慘治安？專家揭真相：實證未見吸毒增加還降染疫風險

藍營、綠營近日為毒品減害政策隔空交火，清潔針具更被推上風口。台灣成癮學會理事李俊宏接受《三立新聞網》訪問指出，單靠監所拘禁或短期解毒，藥癮者3年內再犯比例約達8至9成，因此完整防制毒品政策需靠替代治療、清潔針具及衛教賦能3大支柱，「期待成癮者接受治療第一天就進入無毒生活，相對上比較不切實際」。

國民黨近日翻出民進黨台北市長參選人沈伯洋12年前投書，蔣萬安也質疑「台北市的社區容許提供毒品和針頭，供吸毒者施打嗎？」引發減害政策論戰。

李俊宏表示，成癮治療需要安全、安心且漸進地引入資源，再逐步以戒除或減少使用為目標。過去研究發現，若只有監所拘禁，個案離開監所後3年內約有8至9成再犯；只有短期解毒治療，再犯比例也約8至9成。

關起來、短期解毒仍可能再犯 減害治療有3大支柱

李俊宏指出，以海洛因成癮為例，減害計畫第1大支柱是「替代治療」，使用成癮性相對較低的美沙冬、丁基原啡因等藥物，降低患者對海洛因的渴求。海洛因半衰期約4至6小時，患者一天可能出現2至3次強烈使用衝動；美沙冬半衰期約24小時，藥效可涵蓋一整天，降低尋求海洛因的衝動，也能減少購毒、犯罪及生活失序風險。

「他可以好好工作、好好繳稅。」李俊宏說，不少患者接受治療後，可以維持工作與家庭生活，也降低警政及矯正體系負擔。

第2大支柱則是近期政治攻防焦點「清潔針具」。李俊宏指出，台灣過去統計顯示，靜脈注射藥癮者約有9成感染C型肝炎；2004年至2006年前後，藥癮相關HIV感染也一度快速增加。清潔針具的目的，就是在患者尚未完全戒除期間，避免共用針具造成HIV、C型肝炎等血液傳染疾病。

針具也不只在醫療院所提供，地方衛生主管機關設有發放據點，部分地點甚至設有類似自動販賣機的自動提供設備，讓藥癮者更容易取得。李俊宏表示，過去實證研究並未發現提供清潔針具會增加個案吸毒量，也沒有人因此開始吸毒，「他吸毒本身有其他更複雜的原因。」

減害計畫第3大支柱是「衛生教育與賦能」。李俊宏說，「個案不是喝了藥就走，也不是拿了清潔針具就走」，而是進入醫療體系後，還要接受個案管理，由個管師持續追蹤用藥情況、是否減量、能否準備停用，並提供HIV及C型肝炎防治衛教。

目前患者至少每半年接受一次抽血檢查，若發現感染可及早轉介治療；治療過程還會依個別需求加入心理治療、家庭治療、就業輔導及社區支持。

李俊宏指出，家庭關係、穩定工作及社會生活都是成癮者復原的重要保護因素，因此個案管理還會處理經濟困難、就業訓練及家庭問題；針對有懷孕或備孕需求的藥癮者，也會協助停止成癮物質並提供相關支持。

治療取代處罰效果如何？醫師：緩起訴6至8成可結案

至於治療能否降低再犯，李俊宏以台灣自2008年起推動的緩起訴附命戒癮治療為例，遭查獲施用毒品的個案符合條件時，可透過治療取代單純處罰。

依他的臨床觀察及相關數據，進入緩起訴戒癮治療的個案約有6至8成可以順利結案，因再犯等因素無法完成者約2至4成；相較單純拘禁或短期解毒後約8至9成再犯，差距明顯。同時，讓成癮者留在社區接受治療，不僅降低入監後的矯正教化成本，也讓警力處理施用案件改投入其他治安工作。

面對這波減害政策爭議，李俊宏認為，社會能公開討論美沙冬、清潔針具，甚至更進一步的減害措施，「也不見得是壞事」，相關政策都有科學證據可以攤開討論。

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