反毒不是單選題！名醫揭成癮治療：光防堵不夠、復原不是直線

民進黨台北市長參選人沈伯洋近日因過往毒品與減害政策文章引起討論，衛生福利部桃園醫院精神部主任蘇柏文表示，社會大眾關心毒品問題是一件好事，但反毒並非單一措施，而是從防堵、預防、辨識，到治療與復原的連續性過程。對還沒使用毒品的人，與已經開始接觸甚至成癮的人，本來就不能只用同一套方法。

蘇柏文指出，當一個人已經開始使用毒品，甚至逐漸形成依賴時，專業介入就是協助他走向復原的重要途徑。查緝與專業介入並不衝突，更不可偏廢。前端透過查緝、檢驗與預防，降低毒品進入社會及毒品取得的機會；當一個人已經受到毒品影響，則需要醫療、心理、家庭與社會支持。

蘇柏文分享第一線成癮治療經驗，許多前來求診的個案與家人，往往把注意力放在「有沒有再用毒品」。只要再次使用，就容易認為戒毒失敗，彷彿過去所有努力全部歸零。

蘇柏文說，在桃醫的成癮治療過程中，醫療團隊常陪著個案思考：「是什麼，讓你這麼需要毒品帶來的效果？」這個問題對不少個案來說非常陌生，因為很少有人陪著他理解，為什麼明明知道可能造成傷害，自己還是一次又一次回到毒品身上。

蘇柏文強調，「理解一個人為什麼使用毒品，不是替使用毒品找理由。」只有理解毒品滿足了什麼需求，專業人員才能陪著使用者找到其他更安全、健康的替代方式。有人使用安非他命，是希望提神、撐過工作或生活；治療就要從適當的藥物治療、生活作息調整等面向，尋找更安全的方式維持精神與生活功能。也有人因為「無聊」而使用毒品，久而久之成為填補時間與空虛的方式。這時就需要陪著個案重新探索：「當覺得無聊的時候，如果不要使用毒品，我還可以做什麼？」

蘇柏文表示，復原並不容易，也很少是一條直線。有些人一開始還做不到完全停止使用，治療過程中就會先和他討論如何保護自己、減少使用及降低傷害，陪伴他走在戒毒的復原之路。「減害不是鼓勵使用毒品，而是在一個人還沒有辦法完全停止以前，先想辦法減少傷害，也讓他有機會繼續留在治療裡。」

蘇柏文提到，過程中可能再次使用或遭遇挫折，但一次復發並不代表過去所有努力歸零。更重要的是理解這次為什麼再次使用、當時真正需要的是什麼，以及下一次能不能多一個不同的選擇。

蘇柏文表示，反毒工作需要不同階段彼此銜接。對尚未接觸毒品的人，需要預防、識毒與拒毒；對毒品製造、運輸與販賣，需要查緝與防堵；對已經受到毒品影響的人，則需要戒癮治療與專業支持。

蘇柏文強調，反毒不是一道單選題。查緝與專業介入不可偏廢；不只要把毒品擋在外面，也要接住已經掉進去的人。

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