《張育萌專欄》蔣萬安為了政治攻擊，連自己在做的事，都可以講得十惡不赦

① 我實在很擔心，蔣萬安和徐巧芯亂拳式的政治攻擊，會讓台灣累積 20 年的毒品防制工作毀於一旦。

在公共衛生和成癮防治領域，有個非常重要，但政治上很不討喜的概念，叫作減害（harm reduction）。

② 「乾淨針具」就是減害政策的一種。

學校反毒教育最常警告「共用針具會感染愛滋」，但其實遠遠不只，很多人忽略還有肝炎。

2007 年，衛生署疾管局對 730 位台灣注射藥癮者做的研究，發現 HIV 的陽性率有 22.88%、B 肝陽性率也差不多，是 22.33%，但 C 肝抗體陽性率高達 85.75%。

注射藥癮群體有高達九成感染 C 型肝炎。

③ 2005 年 8 月，衛生署試辦「清潔針具計畫」，在台北縣市、桃園縣和台南縣，正式對藥癮者提供清潔針具。

講白話文，這叫「兩害相權取其輕」。讓已經成癮的人，就算一時還沒辦法完全戒毒，至少使用乾淨的針具，不要共用。

同時，政府提供衛教諮商，也對成癮者提供心理諮商。

④ 2010 年，在法務部的「全國反毒會議」上，有位總統說「如果剛開始吸毒先用勒戒方式，若無法持續戒毒，才考慮用刑法。」

這位總統就叫馬英九。

「反對毒品」是叫人不要吸毒，「提供乾淨針具」是在一個人還沒辦法戒毒前，降低二次傷害。在政策上其實不矛盾，一個政府可以兩者都做。

⑤ 另一個今天的關鍵詞，就是「美沙冬」。

一種物質，可以同時是藥物，又是毒品嗎？當然可以，「美沙冬」就是——美沙冬在台灣是二級毒品，但也是二級管制藥品。

⑥ 我們很多人，這輩子都不會碰到「美沙冬」。所以，拿這來政治操作，就是在操作無知帶來的恐懼，很簡單就能大賺政治紅利。

「美沙冬」是口服管制藥，通常用來「替代」海洛因的毒癮。

但「美沙冬」不是神藥，它還是有成癮性，連續服用會上癮，突然停用會有戒斷的不舒服症狀。

⑦ 那為什麼還要用「美沙冬」來替代海洛因？

因為海洛因的其中一種施用方式，就是把粉末溶解後，用針具注射進靜脈，這就又回到剛剛講的「共用針具」問題。

另一件可怕的事，就是海洛因是一級毒品，不只毒性強，身心依賴性強，往往一天要注射很多次。

而且，既然是非法藥物，取得就是黑市，拿到的純度高低不一，很難拿捏注射劑量，劑量沒拿捏好，最危險就是「呼吸抑制」。

⑧ 美沙冬的藥效時間比海洛因長，劑量足夠的話，一天只需要服用一次。

而且，使用口服美沙冬，當然就可以降低共用針頭，造成傳染愛滋、B 肝和 C 肝的風險。

至少連續一週，沒有再使用海洛因，而且脫離原本的海洛因使用環境，醫生可以討論逐漸減量。但當然還是不見得能戒掉，有些人一輩子都要服用美沙冬。

蔣萬安、徐巧芯和楊植斗，把這講成「提供毒品」，是極度危險的混淆視聽，對得起努力的第一線人員嗎？

⑨ 這點，台北市立聯合醫院一直有在做。昆明院區、松德院區和陽明院區，都有提供「減害門診」可以掛號。

蔣萬安自己的台北市衛生局，也一直都有辦理「戒癮治療醫療補助計畫」，提供尿液毒物篩檢、肝功能檢查等等的「檢查費」，還有藥品費，最多每人補助 1 萬 5 千元。

⑩ 我完全不介意，在這議題上，幫蔣萬安市府做的事打廣告。

因為我不像蔣萬安，為了政治攻擊，可以睜眼說瞎話，連自己在做的事，都可以講得十惡不赦。

原文出自張育萌臉書，芋傳媒經授權轉載。