海納百川》解連假急診壅塞 獎勵診所開診以補不足（蔡明忠）

中秋4天連假，雖然健保啟動了假日輕急症中心（UCC），但台大醫院還是出現急診室單日來診人數430人，創台大歷年最高紀錄。目前國內六都共有13處UCC，顯然急診分流只靠UCC是不夠的，一來，UCC的據點太少，不夠普及，二來，假日診所開的少，民眾身體不適，情急之下只能衝急診，接下來又是雙十及國慶連假，衛福部說要比照春節分流的措施，期盼、鼓勵診所多開診，雙管齊下，疏解醫院急診壓力。

健保署曾經統計，急診約有7成是輕症患者，於是借鏡日本，在醫院周邊成立UCC，讓輕症的病患不用擠到醫院急診，在醫院附近就能獲得處置。此次中秋連假，UCC共開診3天，健保署統計每日看診人次，分別為328人次、387人次及386人次，與平時周日看診人次相當，其中又以發燒及呼吸道症狀人數最多、占52％，其次為簡單傷口、腸胃道症狀等。

當UCC看診人數與平時周日看診數相當，大醫院急診仍然爆量，其間問題值得分析討論。事實上，在UCC設立之初，外界即討論數量太少，當然一開始設置需要時間，但至今六都仍只有13處，健保署推展的實在太慢，且設置地點大多在都市地區，忽略了偏遠的地方更需要UCC，若健保署認為UCC可以疏解急診壅塞，就應更積極設置推動廣設UCC。

另在春節時，健保會以獎勵的方式，鼓勵診所開診，並有統計監督機制，但在一般連假時，卻未運用此一機制，尤其為讓診所能周休二日，健保將每月合理看診天數，由上限25天調降為22天，當初健保署也說會予以監測，讓民眾假日不會沒有診所可以看，但事情熱度一過，事實勝於雄辯，健保署應思考緣由為何？

連假期間，如果是發燒、咳嗽、腹瀉，附近有診所可以看病，相信不會有人願意付更高的部分負擔跑到更遠的大醫院去塞急診，也可因獎勵改變診所執業方式，調整如何週休二日。接下來的2個連假，甚至以後一般連假，健保應獎勵診所開診，以補UCC的不足，並將開診診所資訊上網，讓民眾有需要時可以查詢，讓連假不再是醫院急診壅塞的夢魘。

（作者為中國國民黨醫療委員會主委）

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