中醫詐保2-2》診斷主觀性成破口 保險漏洞遭集團濫用

中醫「望聞問切」的診斷方式，本質上依賴患者主訴傷情，缺乏如西醫X光、縫合等客觀影像與侵入性處置的佐證，此一特性使成為保險詐騙分子眼中的「理想工具」。診斷舉證、收據彈性與制度漏洞，致使台灣近年發生的多起中醫詐保案，均精準利用了此一制度漏洞。首先，以國內最出名的周約瑟夫婦案為例，兩人自2010年起，以「浴室跌倒」、「公車夾傷」等理由頻繁就診中醫，主訴手腳挫傷。正是藉由中醫師「望聞問切」難以判定外傷的特性，要求開立診斷證明與高額自費藥品收據。同一挫傷事故竟可看診高達132次。12年間向14家保險公司詐得2800萬元。