健康網》衛福部擬進行「抗生素抗藥性管理」公衛師提意見

公共衛生師林進鴻認為，「減少感染發生」就是降低抗生素需求的最根本方法。示意圖，圖中人物與新聞無關。（圖取自shutterstock）

〔健康頻道／綜合報導〕公共衛生師林進鴻表示，近日關注到衛生福利部公布將啟動「國家級防疫一體抗生素抗藥性管理行動計畫外部評核」，強化跨部門治理與核心能力政策宣導文章，文中強調正確使用抗生素對於維護全民健康的重要性。

對此，林進鴻認為，在日常生活中，大家是否也常面臨這些情境：感冒看醫師，要不要吃抗生素？症狀改善後，剩下的藥還需要吃嗎？家裡以前留下的抗生素，下次生病能不能再吃？這些看似微小且日常的小問題，背後其實緊密連結著全球正在面對的一項重大公共衛生挑戰：「抗生素抗藥性」（Antimicrobial Resistance, AMR）。

林進鴻表示，世界衛生組織（WHO）及國際最新研究顯示，2023 年全球監測的常見細菌感染中，約每 6 例就有 1 例對主要抗生素產生抗藥性；2021 年全球約有 470 萬人的死亡與細菌抗藥性直接或間接相關。必須澄清的是：抗藥性並不是「人體對抗生素產生抵抗力」，而是細菌等微生物發生改變，使原本有效的藥物逐漸失去治療能力。

當抗生素失去效果，原本可以有效治療的泌尿道感染、肺炎、傷口感染或敗血症，可能需要更長的療程、更複雜且副作用更高的藥物，甚至面臨無藥可用的困境。更深一層來看，現代醫療之所以能安全進行重大手術、癌症化療、器官移植及重症照護，關鍵基礎之一正是我們擁有有效的抗生素來防禦細菌感染。因此，抗藥性絕非單純「感染科的問題」，而是攸關整個醫療安全體系的重大危機。

面對這項挑戰，台灣也正在調整防治策略。政府已推動國家級抗生素抗藥性管理行動，並進一步以「防疫一體（One Health）」概念，將人類健康、陸生與水生動物健康、食品安全以及周邊環境納入同一治理架構。這項轉變非常關鍵，因為抗藥性細菌不會停留在醫院圍牆內；人類醫療、動物用藥、農業生產與環境中的微生物緊密相連，只改善其中一個環節，無法真正控制全局。

林進鴻表示，政策要成功，需要建立全民正確的「抗生素健康識能」。關於抗生素，第一個最常見的誤解，是把抗生素誤認為可以「殺菌兼止痛退燒」的消炎藥。事實上，抗生素的作用是殺滅或抑制特定細菌，對一般由病毒引起的感冒或流感並沒有治療效果，亦無法直接止痛。醫師沒有開立抗生素，並不代表治療不足；適時不使用不需要的藥物，才是正確且負責任的醫療行為。

第二個觀念是，抗生素並非「愈強愈好」或「療程愈長愈好」。現代醫療專業追求的是在正確的時間、對正確的疾病，選擇最適當的藥物、劑量與療程。必要時透過細菌培養與藥物敏感性檢驗，能協助醫師精準選藥。這也是為什麼醫療體系需要持續強化微生物檢驗、抗藥性監測、院內感染管制及抗生素管理。

對一般民眾而言，防範抗藥性的行動非常具體：不自行購買或服用來路不明的抗生素、不把處方藥分享給家人，也不自行拿以前剩下的藥物治療下一次疾病。若對用藥時間、療程或副作用有疑問，應直接諮詢醫師或藥師，切勿自行停藥、減量或隨意延長服藥天數。

林進鴻提醒，「減少感染發生」就是降低抗生素需求的最根本方法。勤洗手、注意食品衛生、適當接種疫苗、穩定控制慢性病，以及醫療機構落實感染管制，都能有效降低感染風險。感染少一點，需要使用抗生素的機會自然隨之下降。抗藥性防治不是等到出現「超級細菌」才開始，而是建立在每一次預防感染與正確用藥的日常累積中。

從公共衛生角度而言，抗生素具有極為特殊的性質：它不只是個人的治療藥物，更是全人類共享的「公共資源」。個人使用抗生素時，獲得的是當下的治療效益；但整個社會如何使用抗生素，卻決定了未來這些藥物是否依然有效。

因此，政府有責任建立嚴密的監測制度，醫療人員需落實合理處方，農業與環境部門應共同參與源頭管理，而民眾也需要獲得清晰、無排他性且不帶責備意味的健康資訊。

這正是公共衛生政策最重要的核心價值：不是要讓民眾對抗藥性感到恐慌，也不是將責任歸咎於單一族群，而是透過制度引導，讓「正確的健康選擇變得更容易採行」。

抗生素改變醫療史，讓無數過去致命的感染成為可治癒的疾病。然而，它的有效性從來不是理所當然。今天珍惜抗生素，不只是為了少吃一顆藥，更是為了確保有一天當自己、孩子或家人真正需要它時，我們的手上依然有藥可用。這或許正是抗生素抗藥性議題中，最值得全民共同體會與實踐的公共衛生意義。

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