鏡週刊理賠迷霧專題一／5年爭議暴增近6倍！醫療必要性到底誰說了算？
作者 葉采妮全文約 1,347 字
文章摘要
鏡週刊 · 文章頁摘要醫師說需要住院、需要治療，保險公司就一定得賠嗎？「必要性醫療」正成為醫療險最大戰場。近5年相關理賠爭議暴增，金管會更要求業者投保時提醒「非必要性醫療可能遭拒賠」。從保險業理賠實務來看，絕大多數正常醫療案件會依約理賠，真正產生爭議的只是少數。但問題在於，一項治療究竟有沒有必要，該聽真正看過病人的主治醫師，還是保險公司的醫...
「金融消費評議中心成立初期，保單糾紛大多是招攬爭議，這幾年『必要性醫療』卻突然直線竄起。但先講清楚，這個爭議不是保險公司憑空搞出來的。」談起近年醫療險最棘手的理賠問題，來亞保險私塾創辦人李來居直言。 問題有多嚴重？連主管機關都出手。...