藍琪病逝 醫曝胰臟癌棘手3關鍵 50歲後血糖突惡化小心

74歲資深女星藍琪（陳碧枝）9月22日因胰臟癌辭世，今年初確診時即已末期。醫師葉人豪指出，胰臟癌確實可能進展很快，是預後最差的癌症之一，主因在於腫瘤生長速度快且易擴散、缺乏理想的早期篩檢模式、早期無專屬症狀且易與胃病混淆。他也特別提到，50歲後才突然出現糖尿病是一項值得留意的警訊，若血糖原本控制穩定卻突然惡化，就要留意。

義大大昌醫院胃腸肝膽科主任葉人豪接受《中時新聞網》採訪時指出，胰臟癌之所以難以早期發現且惡化快速，主要原因在於以下3點：

1.生長速度快且易擴散、化療藥物不容易打進去：胰臟腫瘤生長速度快，且在腫瘤容易還在很小的時候，就侵犯周邊淋巴組織或擴散至遠端器官。即使接受手術或化療，後續復發率仍高，且腫瘤周邊易產生纖維化組織，導致化療藥物較難深入發揮療效。

2.缺乏理想的早期篩檢模式：相較於乳癌可透過乳房攝影、大腸癌可透過大腸鏡早期發現，胰臟癌其實沒有一個很理想的篩檢方式可以去發現癌前的病變或早期診斷 。

3.早期無專屬症狀且易混淆：胰臟癌早期幾乎沒有症狀，即使有上腹不舒服、食慾變差，也容易和一般腸胃疾病混在一起。胰臟的位置又比較深，常規檢查未必能發現早期病灶。

葉人豪表示，無痛性黃疸是很重要的警訊，包括眼白、皮膚變黃，小便顏色變得像濃茶，以及大便顏色變淡。此外，持續的上腹痛或延伸至背部的疼痛，常在躺平時更加明顯；不明原因的體重減輕；50歲以後新發生的糖尿病，特別是同時出現體重下降，或原本控制穩定的血糖突然變差；出現油便、脂肪便，也就是大便油亮、浮在水面且不易沖掉；年紀較大、沒有喝酒或膽結石等常見原因，卻突然發生急性胰臟炎，都應提高警覺，進一步檢查以排除胰臟相關疾病。

葉人豪表示，抽菸、肥胖、糖尿病、慢性胰臟炎都會增加胰臟癌風險，但單有這些因素，並不需要做胰臟癌篩檢，應該戒菸、控制體重與血糖。真正需要定期追蹤的高風險族群，是家族中有多位血親罹患胰臟癌，或帶有特定遺傳基因變異的人，這類民眾建議先到肝膽腸胃科或胰臟專科評估，必要時接受遺傳諮詢與基因檢測。另外，健檢發現胰臟囊腫者，也需要依囊腫型態由醫師安排追蹤，不過大部分胰臟囊腫並非癌症，不需要過度恐慌。

葉人豪指出，腹部超音波可以發現部分異常，但容易有盲區，尤其胰臟尾端常被胃腸裡的氣體擋住，小腫瘤很容易漏掉。抽血的 CA19-9 也不能單獨用來確診或排除胰臟癌。對符合高風險條件的人，可由醫師評估後安排磁振造影或內視鏡超音波監測；如果已經有症狀或檢查異常，則應依情況進行診斷檢查。

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